岁月友爱 支持到家
皇经社区老年认知障碍友好社区建设家庭支持送到家第一阶段个案分享
皇经社区老年认知障碍友好社区建设项目早期集中干预课程已于12月正式开展，对于一部分不能参与集中干预课程的老人，孝慈苑社工通过综合评定后对其开展个案服务，将家庭支持送到家，为个案服务对象提供认知干预、家庭照护培训、家庭喘息等服务，通过家庭支持服务以延缓认知症发展进程，提高家庭照护人员的照护能力，从而达到提高个案服务对象的生活质量的目的，家庭支持送到家服务于2023年12月3日正式启动，第一阶段40天，为辖区10位个案服务老人提供上门服务，共计50人次，人均每月超过4次。本次案例分享为芬婆婆。
案例背景
个人与家庭基本情况：芬婆婆现年95岁，退休前为扫盲教师，喜欢阅读。疫情前每日下楼晨练，疫情后下楼次数减少，丧偶多年，常年与照护阿姨一起生活，儿女每周会抽时间上门探望，较为孤独。
认知能力：初筛MOCA量表得分24分，为轻度认知障碍，扣分项为记忆力与执行能力。
心理方面：通过前期深入交谈，婆婆与人交谈不是能完全理解交谈对象言语，有自顾自说话现象，照护阿姨表示，近半年来，芬婆婆记忆力减退较为明显。
服务目标
通过一系列的干预活动，为服务对象提供认知训练，社交指导恢复社交功能，减少孤独感，从而延缓认知症发展进程。
服务过程
园艺疗法：在第一阶段服务期间，服务对象在孝慈苑社工的指导下成功地用蘑菇菌包培育出蘑菇，服务对象在每一次与社工交流中，自说自话的情况得到一定的缓解，能在一定的范围内理解并执行社工的种植指导，成功出菇后，服务对象的成就感得到了满足，同时照护阿姨也在社工的指导下，用培育出的蘑菇做成了菜品，并循序渐进按照社工指导改进服务对象的餐食种类，增加膳食纤维，降低炖汤频次。
认知训练：使用认知训练教具迷宫认知训练对服务对象开展认知干预，频次为每周一次，以锻炼服务对象的视空间执行能力，服务对象一开始并不能理解游戏规则，社工耐心解释并一次次地做示范，服务对象从一开始用笔胡乱行走，跨越黑线或者失去耐心放弃，到现在能理解游戏规则，简单的迷宫图能找到出口。在此过程中，服务对象增强了信心，锻炼了视空间执行能力。
爱好延续：基于服务对象过往有阅读爱好，社工第一次上门服务便为服务对象带了一本书《丰子恺散文·山水间的生活》，并向服务对象推荐，服务对象开心地收下了书籍，并阅读，目前书籍阅读了大约3/4，在服务过程中，能与社工谈论读书心得，记忆力得到了提升，交流能力有所好转。
精神抚慰：在多次的服务中，服务对象对社工产生了信任感与依赖感，每周星期二上午十点准时在家等待社工上门，与社工谈论过去的时光。
服务成效
服务对象通过第一阶段的干预活动，记忆力减退得到了缓解，服务对象能与社工分享最近看的书，通过照护阿姨的反馈，服务对象丢三落四的情况没有加重。情绪较以前稳定，看见社工会开心接待，服务对象的阅读爱好得到了满足，增强了对认知干预的认可度。
下一步服务计划
服务对象主要表现为记忆力、视空间执行能力下降，社交基本缺失。针对她的实际情况，通过第一阶段的干预活动，取得了一定的效果，下一步将继续为服务对象提供认知干预，待天气暖和后，将引导服务对象参与晨练，通过运动干预来恢复社交功能。
皇经社区老年认知障碍友好社区建设通过成都锦江孝慈苑项目工作人员的努力，目前完成了社区2011位65岁老人认知能力筛查，打造了认知支持中心、社区认知角；发展了十余家认知友好单位，为社区老人生活提供方便，同时成立认知友好志愿服务队伍，为社区老人提供志愿服务，目前正在推行认知早期干预课程，科学化、系统化、兴趣化的干预课程，让社区老人不再排斥早期干预，第一阶段干预取得了初步成效。成都锦江孝慈苑后续将积极推进皇经社区老年认知友好社区建设，为社区认知老人营造和谐友好的社区氛围。
